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分類:行業(yè)熱點(diǎn) > 國內(nèi)資訊 發(fā)布時間:2021年11月8日 16:02 作者:中國環(huán)保新聞網(wǎng) 文章來源:湖南日報
《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施辦法》出臺
大病保險年度補(bǔ)償限額提高至40萬元
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員即可享受大病保險,扣除大病保險起付線后最高報銷比例達(dá)85%,大病保險年度補(bǔ)償限額提高10萬元、達(dá)到40萬元,特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險不封頂……記者今天從省醫(yī)保局了解到,該局會同湖南銀保監(jiān)局等有關(guān)部門制定了《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》)?!掇k法》自2022年1月1日起執(zhí)行。
《辦法》明確,大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資總額的10%之內(nèi)。大病保險資金直接從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃撥。大病保險的保障對象為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的所有參保人員(含因特殊情形中途參保人員),參保人員無需另外繳費(fèi)。
《辦法》明確,大病保險支付范圍為:參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險“三個目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報銷后的自付費(fèi)用;參保人員無第三方責(zé)任的意外傷害、無商業(yè)保險理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用,先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險支付(含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險管理的意外傷害保險),剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險支付范圍;門診(含普通門診和特殊門診)自付費(fèi)用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險支付范圍。
《辦法》明確,在起付標(biāo)準(zhǔn)方面,2022年大病保險起付線暫按各市州上年度居民人均可支配收入的50%左右確定,以后逐步過渡為按全省上年度居民人均可支配收入的50%左右確定,對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%。在支付比例方面,對參保人員一個自然年度內(nèi)累計個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險起付線以后,分4段累計補(bǔ)償:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。特困人員、低保對象、返貧致貧人口,在扣除大病保險起付線以后,各段報銷比例分別提高5個百分點(diǎn)。在補(bǔ)償限額方面,大病保險年度補(bǔ)償限額統(tǒng)一為40萬元,相比以前提高了10萬元,并取消特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險封頂線。(記者 王為薇 通訊員 歐陽振華)
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